정신건강론 어떤 대상이 시야에서 사라지거나 들리지 않아도 계속 존재한다고 믿는

강의명 : 유아기 정신건강

차 시 : 8주차 1교시

■ 알아보기

부모-자녀관계 개선을 위한 tip(반영적 경청)

-부모가 말을 많이 하기보다는 자녀의 말을 경청함으로써 자녀가 마음의 문을 열고 더 많

은 말을 하게 만드는 방법

-자녀의 말을 경청하는 가장 효율적인 방법은 단지 자녀가 말한 내용을 그대로 반영해 주

거나 자녀의 말을 확인하는 종류의 언어적 반응

1단계: 자녀가 말이나 얼굴표정, 신체적 표현을 통해 문제를 가지고 있다는 단서를 전달한다.

2단계: 부모는 관찰한 단서를 해독하여 자녀의 느낌이나 생각을 피드백한다.

3단계: 자녀는 부모의 피드백을 긍정하여 계속 진행하거나, 좀더 확실한 암호를 보내고자한다.

-반영적 경청 시 주의점

① 자녀의 문제를 진심으로 이해하려는 태도로 경청해야 한다.

② 자녀의 감정을 수용할 수 있어야 하며, 자녀가 자신의 문제를 해결할 능력이 있다는 사

실에 대한 확신이 필요하다.

③ 가능한 한 반응하는 말을 시험적이어야 한다.

④ 지나친 반영적 경청은 오히려 역효과를 초래하므로 개입하는 시점이 중요하다.

⑤ 반영적 경청이 잘못된 행동목표를 강화시키는 경우도 있다.

■ 학습내용

1. 유아기 발달적 특징

2. 유아기 정신건강

■ 학습목표

1. 유아기의 발달적 특징을 설명할 수 있다.

2. 유아기의 문제행동과 정신건강을 설명할 수 있다.

■ 학습하기

1. 유아기의 발달적 특징

유아기는 만 2-6세까지 초등학교 입학하기 이전의 시기를 말하며 이 시기의 아동들은

자기주장과 지배에 대한 욕구가 강하고 자아의식을 갖게 됨으로써 자율적이고 독립적인

존재가 되어감

유치원을 입학하게 되면서 생활환경이 확대되고 또래집단의 접촉을 통하여 본격적으로

사회적 기술을 습득

1) 신체적 발달

 만 2세부터는 둔화하기 시작

- 만 2세가 되면 키가 출생 시의 1.6배쯤 되고, 2세 이후에는 키의 증가속도가

감소하나, 만 5세에 이르면 출생 시 신장의 2배

 운동능력이 정교화되어 뛰기 등의 운동능력 발달

 6세 경이 되면 모든 근육의 기능이 좀 더 높은 수준까지 발달하여 삼각형과 사각

형을 그릴 수 있게 됨

 장난감보다 자신의 몸을 이용한 활동 선호

2) 인지 발달

 대상영속성

- 어떤 대상이 시야에서 사라지거나 들리지 않아도 그것이 계속 존재한다고 믿는것

- 2세가 될 때 까지 성취해야 하는 중요한 과제

 자기중심성

 물활론 사고

 상징의 개념

- 분류 : 형태, 색상, 무늬, 크기 등

- 연속성 : 크기, 무게, 부피, 길이 등

- 보존 : 질량 혹은 무게가 형태나 위치가 변할 수 있다는 생각

3) 언어발달

 자기의 의식과 감정을 표현하기 시작(2세 경)

 2세 전후 ‘언어의 폭발적 팽창기’

 언어획득의 기간 (3 ~ 4세) : 생후 9개월에서 2세 사이의 언어획득 과도기를 거치게 됨.

 과도기에는 “엄마”. “아빠”, “아빠 좋아”와 같이 한 글자 혹은 두 글자 로 구성된

짧은 단어로 의사소통

→ 소수가족보다는 대가족, 형제가 많은 가정의 유아들이 언어습득이 빠름

 6세가 되면 2,000 - 2,500단어 사용

4) 사회성 및 정서발달

 3 ~ 4세가 되면서 자신의 감정을 다루는 방법을 배우게 됨. → 즐거움, 사랑, 분

노, 공포, 질투, 좌절감 등을 다루게 되고, 또한 충동과 사회적 요구 간의 균형을

취할 줄 알게 됨 : 자신의 감정을 적절하게 표현하는 방법을 배움, 정서적 표현에

대한 사회적 규범 학습

 5 ~ 6세가 되면 자신의 감정을 감추거나 가장하는 여러 가지 방식을 배우게 됨→

방어기제를 사용하는 방법 학습

 또래와 집단생활을 하면서 두 사람 이상 사이에서의 상호작용과 상호규정의 관계

행동을 말하는 ‘사회적 행동’을 배우게 됨

 집단에 소속하여 행동양식을 하게 되면서 사회화 형성

 가정에서의 훈육, 가정의 분위기, 부모의 양육태도, 형제관계 등은 성격발달과 사

회화에 영향을 미침

5) 도덕성 발달

 도덕성의 첫단계는 2 - 4세

 5 - 7세의 유아들은 놀이를 비롯한 일상활동 속에서 자신이 따라야 할 규칙, 질

서 또는 사회적 정의가 있다는 것을 깨닫고 존중하고 준수하기 시작

 기초적 수준의 도덕성 발달

- 초기적 형태의 양심 혹은 초자아 : 부모나 주위 사람들에 대한 동일시과정을 통

해서 그들이 가지고 있는 가치, 태도, 선악의 행동 기준을 받아들이게 됨

- 부모에 대한 동일시를 통해서 부모의 가치와 태도를 내면화하게 됨. 이것은 부

모를 통해서 그가 속한 사회나 문화집단의 규칙과 기준을 학습하는 사회화 과정의 일부.

- 양심과 이념으로 발전

6) 대소변 훈련과 자율성

 프로이드에 의하면 어머니가 유아에게 대소변을 일찍 가리도록 강요하면서 실수를

엄격하게 다루거나, 이와는 반대로 유아의 대소변에 지나치게 관심을 나타낼 때

유아는 항문에 고착된 성격을 형성

 전자의 경우에는 유아가 깔끔하지 않으면 견디지 못하며 반듯하고 완전한 것을 강

박적으로 고집하는 융통성이 없는 성격으로 자람

 후자의 경우에는 자신의 소유물을 모으는데 열중하는 수전노 같은 성격으로 자람

 운동발달이 미숙하거나 대소변 통제가 제대로 되지 않아 실수를 하여 주위 사람,

특히 부모로부터 꾸중을 듣거나 비난을 받게 되어 수치심과 의심이 생기면 자율성

발달에 장애를 받게 됨

① 놀이

놀이를 통해서 운동기술을 숙달시키고, 성취감을 키우며, 사회적 관계를 알게 되

고, 타인의 역할을 수용하게 되며, 현실에서 경험한 좌절을 해소

② 성역할에 대한 인식

4 ~ 5세 정도가 되면 남성과 여성 간의 신체적 차이를 알게 되며, 자신의 성과

그에 적 합한 행동과 사회적 관심에 관심.

→ 동성의 친구들과 어울리며, 성에 맞는 옷차림, 놀이, 직업에 대한 사회적 기대

를 의식하고 이에 따라 행동

남성성은 활동적이며, 다소 공격적이고 독립심이 강하고 과제 중심적인 특성

여성성은 온순하고 의존적이며 인간관계 중심적인 특성

③ 자아개념과 자아존중감 형성

자아개념을 발달

- 다른 사람을 공감하기 시작

- 자신을 둘러싸고 있는 환경의 복잡함을 배워야 함

- 자신의 행동에 대한 일정한 기대를 발달

- 자신의 행동에 대해 책임감

2. 유아기 정신건강

1) 유아문제행동

(1) 유아문제행동의 개념

그 행동의 결과가 타인에게 해를 끼치는 것, 즉 공격적이거나 싸움을 자주 하는 행

동, 남의 물건을 훔치는 행동 등이 있고, 타인에게는 해를 주지 않더라도 자신의 지

적, 사회적 정서적 발달에 지장을 주는 것으로 위축 고립된 행동, 잘 우는 행동, 열

등감, 화를 잘 내는 행동으로 분류

(2)유아 문제행동의 내용과 분류

첫째, 개인적 문제행동으로 과식, 소식, 편식, 거식 등 식사습관의 문제, 야뇨, 설사

등 배설의 문제, 불면이나 자다가 놀라는 등 수면의 문제, 지나친 성적 호기심, 수음

등 성적문제, 손가락빨기, 짜증내는 것, 화를 잘 내는 것, 친구와의 불화 등 신경증

적 행동 및 언어장애

둘째 가정, 학교, 사회생활에서의 문제행동으로 거짓말, 나쁜 욕, 싸움, 파괴하는 행

동, 잔인한 행동, 훔치는 행동, 떠돌아다니기, 불 지르기 등

셋째, 성격상의 문제행동으로 공격적인 행동, 열등감, 자신감 상실, 자기중심적 행

동, 불안, 백일몽, 상상, 부주의, 기타 신경증이나 정신질환 등

2) 유아기의 특징적 정신건강문제

(1)주의력결핍 및 과잉행동장애

14개 중 8개 이상이 최소 6개월 이상 나타날 경우

① 앉아서도 손,발을 가만두지 못하고 몸을 뒤튼다

② 필요한 경우에도 계속 앉아 있기 힘들다

③ 외부자극에 의해 쉽게 주의가 산만해진다

④ 게임이나 그룹상황에서 차례를 기다리기 어렵다

⑤ 질문이 끝나기도 전에 대답이 불쑥 튀어나오는 경우가 있다

⑥ 다른 사람의 지시에 따라 일을 끝마치기가 힘들다

⑦ 해야 할 일이나 놀이활동에 계속 집중하는데 어려움이 있다

⑧ 한 가지 활동을 끝마치기 전에 다른 활동으로 자주 옮긴다

⑨ 조용히 놀기 힘들다

⑩ 말을 많이 한다

⑪ 자주 다른 사람을 방해 또는 참견한다

⑫ 자기에게 뭐라고 하는지 듣지 않는 것 같다

⑬ 필요한 물건들을 자주 잃어버린다

⑭ 앞길을 생각하지 않고 신체적으로 위험한 행동을 자주한다

(2) 손가락빨기

(3) 고집

(4) 자위행위

(5) 분노발작

(6) 유아학대

(7) 유아자폐증

대인관계장애, 언어장애, 발달불규칙, 행동장애, 정신기능

3) 유아기 정신건강

 이 시기의 유아들은 애착형성과 자율성과 자아통제 능력을 형성하고 사회적 역할

을 학습하는 발달과제를 성취하여야 함

 발달과제를 성취하기 위해 양육자의 따스하고 편안한 보살핌과 훈육, 원만한 부부

관계 형성, 충분한 놀이 경험 등의 환경적 요소들이 잘 갖추어져야 함

 잘 갖추어지지 않을 경우 발달지연, 반응성 애착장애, 분리불안장애, 청소년 비행

이나 품행장애, 반사회적 인격장애 등의 원인이 됨

 이 시기 유아들은 공격적 충동과 자기 주장이 매우 강해져 자신의 뜻대로 되지 않

을 경우 분노발작을 일으킴

 이 경우 무조건 요구를 들어주게 되면 이러한 방식으로 욕구를 충족시키는 방식이

습관화될 우려가 있으므로 부모는 일관성있는 행동 통제와 감독을 함으로써 유아

의 공격적 감정을 조절해 주고, 아이의 주장과 고집을 적당히 수용, 제지하면서

유아로 하여금 행동의 범주를 습득하도록 해야 함

 미국에서는 유아기에 NFP(Nurse-Family Partnership :가정방문간호사의 영유아

정신보건 자문 제공, 영유아와 가족에 대한 직접적인 정신보건서비스 제공),

PBP(Parent Behavior Program : 관계형성에 초점을 둔 부모교육프로그램),

Tulane/JPHSA Infant Team(위탁보호아동을 위한 소년법정선임 영유아정신보건프

로그램), ECSS(Early Childhood Supports and Service : 어린 아동과 가족을 위

한 지역사회 네트워크 구성을 통한 정신보건서비스프로그램)을 실시하여 좋은 성

과를 보고

 호주에서는 부모훈련인 “Triple P"프로그램과 고위험 가정을, 우리나라에서도 유아

기의 정신건강을 위해서 부모의 양육기술을 증진시키고 가족기능을 향상시키도록

지원하며 부모와 아동 간의 충분한 애착을 형성시킬 수 있도록 애착증진프로그램

을 실시

 지역사회 중심의 훈육방식에 대한 부모교육이나, 고위험 가정에 대한 사례관리 등

영유아정신건강프로그램을 확대 실시하여 정신질환을 예방하도록 하고 있음

■ 학습정리

1. 유아기는 만 2-6세까지 초등학교 입학하기 이전의 시기를 말하며 이 시기의 아동들은

자기주장과 지배에 대한 욕구가 강하고 자아의식을 갖게 됨으로써 자율적이고 독립적인

존재가 되어간다.

2. 유아문제행동은 그 행동의 결과가 타인에게 해를 끼치는 것, 즉 공격적이거나 싸움을 자

주 하는 행동, 남의 물건을 훔치는 행동 등이 있고, 타인에게는 해를 주지 않더라도 자

신의 지적, 사회적 정서적 발달에 지장을 주는 것으로 위축 고립된 행동, 잘 우는 행동,

열등감, 화를 잘 내는 행동으로 분류된다.

유아기의 정신건강을 위해서 부모의 양육기술을 증진시키고 가족기능을 향상시키도록 지

원하며 부모와 아동 간의 충분한 애착을 형성시킬 수 있도록 애착증진프로그램을 실시하

며, 지역사회 중심의 훈육방식에 대한 부모교육이나, 고위험 가정에 대한 사례관리 등

영유아정신건강프로그램을 확대 실시하여 정신질환을 예방하도록 하고 있다.